Alex的第53篇原创文章
慢病往往是由长年累月的不良生活方式导致的。
//图片22年拍摄于北辰
说明：本文以下内容仅供参考，不作为医疗建议；如有相关健康问题，请遵医嘱。这是夏萌医生继《你是你吃出来的》之后的第二本讲饮食的书。在前一本书中，夏萌医生主要介绍了人体细胞修复所需要的七大营养素，以及如何从饮食中获取这些营养素，基本内容可以概述为"吃错了会生病"。而本书通过7种常见的慢病，介绍了"生病了怎么吃"，它们分别是：高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病、痛风、肿瘤和心脏疾病。也就是现代人常见的三高（高血压、高血脂、高血糖）+中老年人健康第四大杀手高尿酸+慢性肾病+肿瘤+心脏病。书中对这7种慢病的生病机制进行了较为详细的介绍，在此基础上再给予对应的饮食建议，能让读者知其然并知其所以然。结合书中内容，并参考百科的一些信息，整理前6种慢病的相关内容供参考。一、高血压高血压只是一种现象，是身体发出的一种信号，而不是疾病本身。高血压的发展分为三个阶段，上游是我们的生活方式，中游是高血压症状，下游是各种并发症，如冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等。所以降压药只是治标不治本，想要从根本上改善高血压状况，要从上游做好管理：注意控制体重、戒烟限酒、适当运动、心理调节和营养均衡。人体有一套管理血压的天然机制：既能让血液在压力下进行全身循环，又能控制好压力，不至于让压力高到对血管造成伤害。但这套机制常常会受到干扰，导致血压失常，最常见的影响血压值的有五大因素：血容量、血管壁弹性、周围血管阻力、神经内分泌调节系统和心脏搏动。前四点与日常生活方式息息相关。血容量：盐摄入过多，会导致血容量值过大。血容量就是指全身血管里的血液量，它和血压的关系十分紧密。血容量过大，我们血管壁受到的压力就会变大，测出来的血压就会变高。从上游饮食方面来说，对血容量影响最大就是钠。人吃得过咸时，血液中的钠含量会升高，进而会激活人体的饥渴中枢，让人口渴喝水，目的是让血液中的钠浓度恢复正常，此时血容量随之增加，血压升高。在血容量增加的同时，肾脏也会更努力的排钠和排水，这也就加重了肾脏的负担。所以，如果我们想要给血管和肾脏减负，就要控制盐的摄入量，按照《中国居民膳食指南》中的规定，成年人每天摄入盐的总量不要超过6克。这里的6克不仅仅是指食用盐，更是包含各种食物中的"隐形盐"，例如各种咸味的主食、含钠的零食、饮料和调味品等。（体力劳动者出汗多的时候可以适当多摄入一些盐，因为钠会随着汗水排出）血管壁弹性：缺少优质蛋白质，血管壁弹性会变差。血管壁弹性决定了血管壁吸收压力的能力，血管弹性越好，侧压力被血管壁吸收得越多，测出来的收缩压就会偏低，反之亦然。血管壁弹性主要取决于血管壁中层弹性组织，其主要成分是蛋白质，所以血管壁弹性与蛋白质息息相关，需要重视优质蛋白质的摄入。除蛋白质外，维生素C、钙、镁、钾的摄入量对血管壁弹性也有重要影响。周围血管阻力：不爱运动，周围血管阻力大。周围血管阻力与血管半径、血液粘度和血管长度有关。影响血管半径的因素很多，例如神经内分泌系统是否稳定。动脉是否有粥样硬化，血液粘稠度问题，周围组织缺氧程度等。但有一种情况非常常见，不爱运动。不爱运动会造成组织细胞对氧的需求量减少，毛细血管前小动脉关闭，导致周围血管阻力加大。神经内分泌调节系统：情绪不稳定，血压忽高忽低。当情绪紧张时，肾上腺素分泌会增多，交感神经会兴奋，这样会提高心脏的收缩力，并使外围血管收缩，导致血压高。所以针对高血压人群，根据不同的高血压级别，先遵医嘱把血压降下来（例如服用降压药），再进行全方位的健康管理，从根本上解决问题。在饮食方面，要做好下述七件事：均衡饮食：种类齐全，不缺某种营养素，且搭配合理。控制总能量，减重很重要：肥胖程度与血压升高呈平行关系，减肥和控制血压是相辅相成的。适量控制盐：根据高血压的级别，遵医嘱控制每天盐的摄入量。摄入足量蛋白质：优质蛋白质的摄入与血压升高呈负相关。吃对脂肪吃够量：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸尽量做到::；不吃反式脂肪酸，例如甜点。多吃富含钙、镁、钾的食物。钾离子与钠离子有拮抗作用；缺钙和缺镁会引起血管平滑肌痉挛，造成血压高，而且镁是维持心脏正常运转的重要元素，能够辅助心肌收缩，降低周围血管阻力。膳食纤维不可少。膳食纤维可以通便、减肥、降低餐后血糖；缺少膳食纤维不仅容易导致肥胖和高血压，还会引发糖尿病和结肠癌。二、高脂血症人体的脂类有两种存在形式：固定形式和游动形式。体脂包含皮下脂肪和内脏脂肪，属于固定形式；而血脂是在血液中呈现为移动状态的脂类，主要包括胆固醇（TC）、胆固醇酯、甘油三酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸。可见血脂、体脂和食物中的脂肪是不同的概念，这也就会出现：胖人血脂不一定高，瘦人血脂也可能很高。由于脂类是油性化合物，难溶于水，如果单独在血液中移动，会很快贴在血管壁上，所以人体设计了一种机制：用载脂蛋白把脂类物质包裹在里面，这样它就可以在血液中流动了。载脂蛋白+磷脂+胆固醇+甘油三酯叫做脂蛋白（脂蛋白最外层是蛋白质，中间层是磷脂和胆固醇，最里面的是甘油三酯）。我们在体检报告中常见的高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）都是这样的复合体，它们根据化学组成（甘油三酯、胆固醇、磷脂和蛋白质的百分比不同）不同来分类。低密度脂蛋白是从肝脏出发，驶向周围组织；而高密度脂蛋白则是从周围组织驶向肝脏。血浆脂蛋白分类甘油三酯胆固醇磷脂蛋白质乳糜微粒80~~83~6~2极低密度脂蛋白50~~85~低密度脂蛋白8~~高密度脂蛋白35~~（血浆脂蛋白的化学成分表，单位：%）检验血脂通常是在清晨空腹抽血，最常见的血脂检测包括四项内容：甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，高密度脂蛋白胆固醇指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，同理低密度脂蛋白胆固醇指的就是低密度脂蛋白中的胆固醇，总胆固醇就是这两种胆固醇以及游离胆固醇相加的结果。根据上述四项内容，临床上把高脂血症分为四类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高血脂症和低高密度脂蛋白血症。高脂血症分类总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高胆固醇血症增高--高TG血症-增高-混合型高脂血症增高增高-低HDL-C血症--降低(血脂异常的临床分类表)我们在化验单中看到的甘油三酯是高密度脂蛋白里的甘油三酯和低密度脂蛋白里的甘油三酯的总和。肚子上的脂肪代表存储的固定脂肪，血脂代表血液中移动的脂肪，吃进去的脂肪代表食物中的脂肪。血脂中的甘油三酯是肝脏合成的，是移动的能量。吃进去的淀粉在消化道里被分解成葡萄糖，葡萄糖经过门静脉来到肝脏，一部分葡萄糖进入血液成为血糖；一部分成为肝糖原；还有一部分成为脂肪，留在肝脏里。所以爱吃米、面的人很容易出现脂肪肝。但肝脏不能一直把脂肪留在自己的脏器之内，肝脏通过合成极低密度脂蛋白，把多余的能量送出体外。由肝脏合成的极低密度脂蛋白中含有大量甘油三酯，它不断的把甘油三酯送到脂肪细胞，之后剩下的比较稳定的成分就是低密度脂蛋白。如果出现甘油三酯高，先控制住碳水化合物。除了甘油三酯外，常见的血脂检测中的其他三项（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）都是胆固醇。我们不能"闻胆固醇而色变"。胆固醇不是能量，是细胞的结构成分，也是类固醇激素的合成原料。胆固醇是人体生理结构和功能必不可少的，没有胆固醇就没有生命。胆固醇有着非常重要的生理功能：大脑里面大约30%的成分是胆固醇，如果不吃含胆固醇的食物，大脑会萎缩，记忆力和智力都会衰退。胆固醇是人体生物膜的主要成分，胆固醇大约占了生物膜重量的20%~30%。胆固醇是很多类固醇激素的合成材料，例如肾上腺皮质激素、性激素等。胆固醇是维生素D的前体，可以在人体内转化为维生素D。人体内的胆固醇的来源主要两个：外源性胆固醇，就是从食物中获取的；内源性胆固醇，由肝脏合成的。一个人一天一般需要~毫克胆固醇，吃进来的有~毫克，剩下的都是由肝脏合成，而且主要是晚上合成。（空腹抽血时，一般情况下只能查到肝脏合成的那部分胆固醇）两种来源通过相互协调来完成人体每天对胆固醇的需求量。影响总胆固醇数值的因素很多，其中低密度脂蛋白胆固醇中所含的胆固醇比较高，所以对总胆固醇的影响大。那么当看到化验单上总胆固醇高的时候，我们要去看看低密度脂蛋白胆固醇。如果要降低低密度脂蛋白的胆固醇需要分三步来看：找到胆固醇平衡的点——需求量与内源外源性来源的平衡减少自由基的来源，增加抗氧化能力减少碳水化合物和酒精的摄入，增加含w-3脂肪酸的摄入三、糖尿病血糖是人体生命保障的最基础元素，是身体细胞的主要能量来源。血糖主要来自三部分：随食物摄入的糖类（单糖、双糖、多糖、寡糖）肝脏分解出的肝糖原（血糖的调节主要靠肝糖原）通过糖异生转化而来（把非碳水化合物类的物质转化为葡萄糖）而血糖的消耗大致也有三种途径：进入细胞内供应能量转变为肝糖原存储起来转变为脂肪存储起来血糖对于维持生命活动必不可少，而且它的数值必须维持在一个相对稳定的水平，所以人体就有很多激素可以调节血糖，其中负责升高血糖的包括胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素和生长激素；而负责降低血糖的只有胰岛素。血糖值过高也只是一个现象，当出现并发症时，就是一种疾病了。一般糖尿病发展会分为三个阶段：第一阶段糖尿病前期：此时血糖超过正常值，但未达到糖尿病诊断标准，需要转载请注明地址:http://www.abmjc.com/zcmbwh/215.html
