对于血尿酸值高患者,医生给予生活建议往往是少吃高嘌呤食物,控制体重。但是有的人“按照医生的建议”,复查时尿酸值却升高了。
这是怎么回事呢?回答这个问题,需要知道以下这几个真相。
真相1:剧烈运动会减少尿酸的排出
今年30岁的刘先生,体重90kg,一个月前来院检查,血尿酸是umol/L,医生建议他控制饮食,降低体重。
刘先生觉得要减重就彻底一点,于是办了一张健身卡坚持运动,每天深蹲、俯卧撑、卧推轮着来......
然而这次来复查,尿酸反而升到umol/L了。
刘先生难以置信,说自己天天运动,也确实瘦了几斤,为什么尿酸值不降反升了呢?
其实大家在剧烈运动时,肯定是“上气不接下气”,会使身体处于一种缺氧的状态。
这时身体的大部分能量只能通过糖酵解途径产生,并生成过多的乳酸,堆积在肌肉中(这也是在健身后肌肉酸痛难忍的原因)。
而乳酸和尿酸都是通过肾脏排泄,如果排出过多乳酸,尿酸排出就会相应减少,从而使得体内尿酸值升高。
真相2:过度节食会减少尿酸的排出
王女士检查发现尿酸值升高后,就开始通过节食控制体重。
她不只不吃肉,连主食也吃的很少,每天就吃蔬菜、一些米饭,再喝点牛奶。
这么十多天以后,她脸都吃绿了,瘦倒是瘦了,但是复查发现尿酸值升高了。
其实不管是从预防痛风,还是减少糖尿病、高血压等疾病的角度来讲,控制体重都是对的。但需要稳定减重,饮食上绝对不能过激。
很多人在得知尿酸值偏高以后,就觉得一定要绝对控制饮食,出发点是对的,但是过犹不及。
像王女士这样的吃法,倒是没有摄入什么高嘌呤食物,也降低了体重,但短期内快速地降低体重,会造成肌肉、脂肪细胞的大量的破坏。
而脂肪被分解利用的过程中,会有酮体生成。这种物质和上文中乳酸一样,也是通过肾脏排泄,当它生成增多时,同样会导致尿酸排出减少,从而引起血尿酸值升高。
如何控制体重呢?
运动可以有,但需合理
其实减重对于痛风来说至关重要,60%-70%的痛风患者是肥胖者,40岁以下的痛风患者中85%的人体重超标。
相关医学统计也表明,肥胖人群的痛风发病率比其他人高出50%以上。可以看出,肥胖是痛风发病的危险因素。
但是,痛风病人减重运动的方法是有氧运动,不可进行剧烈的无氧运动。
什么是有氧运动呢?
有氧和无氧运动,不能单纯地按照运动种类来区分,比如跑步,如果冲刺跑,肯定算无氧运动了,但是慢跑属于有氧运动。
具体分类需要根据心率来判断,如果心率在-次/min以下,运动过程中可以正常进行对话,那么算是有氧运动。
如果心率很高,特别是不经常运动的人,跑步心率很容易到次/min以上,这就是无氧运动了。
适合高尿酸病人的有氧运动
快走
快走比较好控制运动强度,每周快走3-4次,每次30-45分钟左右。最好是在跑步机上进行,坡度调整为3-5,速度调整在5以内,坚持快走的同时补充必要的水分。
心率一般可以保持在次/分钟左右,此时血液可以供给心肌足够的氧气,可以保证身体处于有氧功能的状态。
游泳
游泳也是一项不错的运动,前提是不要进行短距离冲刺。游泳前注意充分拉伸,注意适度原则,多进行长距离、缓和的慢速游泳。
同时选择温水泳池,出水以后也要注意保暖,以防温度过低,引起痛风发作。
应该控制饮食,但不能盲目节食
控制嘌呤饮食的摄入对于降低血尿酸值至关重要,但绝对不能理解为完全不能吃了。嘌呤食物也分为高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤类。
合理饮食
高嘌呤食物要避免;中嘌呤食物可以在缓解期适当吃一点;低嘌呤食物可以吃(但是要因人而异,如果吃某个食物就会诱发痛风,那就不要再吃了)。
(供参考)(供参考)(供参考)目前还有一种比较流行的减肥方式——生酮饮食。
先不说这种减肥方式效果怎么样顾名思义,这么吃会生成酮体,而酮体会和尿酸竞争“排泄通道”,间接导致尿酸升高。
并且生酮饮食,是通过利用身体糖异生的能量生成方式进行减重。
我们正常的供能方式将不能得到满足,时间一长非常有可能导致机体内分泌紊乱,十分不可取。
选择合适的运动方式并坚持,加上合理的饮食习惯,才是真正的“迈开腿、管住嘴”。相信做到这两点的你,一定能过高尿酸生活管理这一关。
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参考文献:
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[2]张琳,祝波,孙琳,张利,闫雅更.饮食与运动对痛风影响的研究[J].哈尔滨医科大学学报,,47(04):-.
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