从幼童到耄耋老人,每个人都要经历生理上的蜕变,人生的历程丰富而充满色彩,我们不断变化着在人生舞台上所扮演的角色,有时是孩子、有时是青年、有时是妻子/丈夫、有时是母亲/父亲等等。那么问题来了,患有抑郁症并且在服药期间的患者,如果想尝试体验为人父母的角色,该怎样去做呢?
了解疾病,知己知彼
随着时代发展,社会生活方式的变迁,抑郁症的可识别性和社会接受度有了很大的提高。我国最新的精神障碍流行病学调查结果显示,抑郁症年患病率为2.1%,终生患病率为3.4%[1]。根据我国抑郁症治疗指南第二版,轻度抑郁症患者可尝试心理咨询或治疗,中度至重度患者推荐药物联合心理治疗。结合经济、疗效及可获得性等因素,药物治疗是主要的治疗手段。抗抑郁药物治疗的首个疗程通常分为急性期(3个月左右),巩固期(4-9个月左右)和维持治疗期(6个月到1年左右),对于反复停药后复燃或复发的患者,可能需要长期维持服药的治疗方案。现有证据提示,大多数抗抑郁药物对胎儿和婴儿发育不会产生很大影响,但由于缺乏有关这些药物孕期安全性研究的高质量数据,尚不确定其潜在的风险。
一些病友不禁感叹加问号连连:想要孩子,吃药会不会有影响,什么时候才能停药?还在吃着药,却得知怀孕了要怎么办?
①对于有计划备孕的患者,首先可通过医生了解自己的抑郁症是首次发作还是复发性的,抑郁症的症状在哪些方面,对正常功能的影响在什么程度;其次,目前治疗处在哪一个阶段(急性期,巩固期,维持期),了解是否适合开始备孕;然后,告知既往妊娠史。
②对于无计划已发现怀孕的患者,同样首先了解目前疾病的严重程度,然后是治疗阶段(急性期,巩固期,维持期)及妊娠史,为医生提供关于治疗决策的更多信息。
勤于问医,充分沟通,消除顾虑
人们永远无法保证怀孕就会有“正常”结果,在确认的早期妊娠中,自发流产率达10%-20%[2],而自发严重畸形的风险达2%-3%,药物只能解释很小一部分畸形的原因。美国曾有调查显示约10%-15%的孕妇患有抑郁症[3]。目前对于精神疾病的诊断和评估尚无确切的客观检查手段。患者在整个孕期按时复诊,和医生进行充分沟通交流,这是借助精神科医生的专业技能来评估疾病和应对变化的有效方式。
一个重要原则是:需要向临床医生咨询,权衡停药或用药带来的风险。由于既往研究提示,相对男性,女性患有抑郁症对后代的影响更大,本文更加
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