胰岛素不可怕
胰岛素是由胰腺的一种β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激，而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
糖尿病是在遗传易感性基因因子的基础上,胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖浓度高、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
一些糖友盲目抵制胰岛素，以为胰岛素打上身后，就变成了“胰岛素依赖”型，有的2型糖友由用药变成用胰岛素，以为病情是加重了。
实际上，胰岛素除了具有强效降糖的好处，对于病程较短的糖友还可以保护胰岛细胞，恢复胰岛功能，甚至达到停用所有降糖药物，最后靠单纯“生活方式干预”就能良好控制血糖的“神奇”效果。也是目前很多医生在提倡的“强化治疗”。
哪些糖尿病患者适合用胰岛素？
1、1型糖尿病
2、2型糖尿病
（1）不宜使用口服降糖药物的患者
（2）口服药物原发或继发失效
3、处于应激状态时
4、糖尿病急性并发症
5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁
7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
8、某些继发糖尿病
9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
10、临床暂时难以分型的糖尿病患者
胰岛素使用原则
1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血
糖。
2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午。
3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖。
4、全日胰岛素剂量＞40U者，一般不宜一次注射，应分次注射。
5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量。
6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌
晨3时血糖及尿糖水平。
7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量。
8、每次增减胰岛素以2到6U为宜，3到5天调整一次。
9、糖尿病使用胰岛素应个体化。
10、尽量避免低血糖反应的发生。
11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位。
胰岛素分类及临床选择
1、超短效胰岛素（类似物）
（1）该类药物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点和常规胰岛素（RI）相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，皮下注射10-20分钟起效，持续时间3-5小时，最大作用时间为注射后1-3小时，能更加有效地控制餐后血糖并减少低血糖的发生。
（2）其次是用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30分钟注射常规胰岛素相同的降血糖效果，有利于提高患者的依从性，通常与中效或长效胰岛素合并使用。
（3）适用于：1）经常发生低血糖的1型糖尿病者；2）生活不规律、外出活动较多的用胰岛素治疗的糖尿病患者。
常用制剂与规格：
（4）门冬胰岛素注射液（诺和锐）3ml:IU赖脯胰岛素注射液（优泌乐）3ml:IU
2、短效胰岛素
（1）该类药物皮下注射0.5-1h后开始生效，2.5-4h作用达高峰，持续时间为5-7h，半衰期为2h。
（2）目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种，外观为无色透明溶液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。用于治疗糖尿病，还可静脉注射用于包括应激性高血糖症在内的急性状态的处理。
（3）常用制剂与规格：胰岛素注射液10ml:单位。
生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）3ml:IU/10ml:IU重组人胰岛素注射液（优泌林R）3ml:IU/10ml:IU。
3、中效胰岛素
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