肝脏位于身体的右上腹部，由肋骨遮盖，上缘接近乳头水平位置。它的主要工作是通过生物转化作用分解或排出各种药物、毒物以及一些代谢产物，合成蛋白质和凝血因子，生产消化所需的胆汁，并在新陈代谢、葡萄糖合成和储存方面也起着重要作用。转氨酶包括AST和ALT，是肝细胞损伤的标志物。AST和ALT分别将氨基从天冬氨酸或丙氨酸转移到酮戊二酸，生成草酰乙酸或丙酮酸，参与糖异生过程。
AST和ALT的功能
AST存在于细胞质和线粒体同工酶中，可在肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏、大脑、胰腺、肺、白细胞和红细胞中监测到，其水平对肝病的诊断来说特异性不高。ALT是一种胞质酶，在肝脏中高浓度存在。
血清中ALT和AST的升高与损伤细胞内含有丰富的转氨酶或细胞通透性改变有关，当发生肝细胞损伤时，血浆中转氨酶活性就会增加。
肝细胞型
氨基转移酶升高，且远高于碱性磷酸酶。
以ALT升高为主：急性或慢性病毒性肝炎、NAFLD、急性布加氏综合征、缺血性肝炎、自身免疫性肝炎、血色素沉着病、药物（中毒）性肝损伤、α1-抗胰蛋白酶缺陷、Wilson病、乳糜泻。
以AST升高为主：酒精性肝病（通常AST:ALT＞2）、肝硬化，非肝病（溶血、肌病、甲状腺疾病、运动）。
胆汁淤积型
ALP+GGT+胆红素升高程度大于AST和ALT。
肝胆原因：胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、药物诱导的胆汁淤积性肝损伤、浸润性疾病（结节病、淀粉样变性、淋巴瘤等）、囊性纤维化、肝转移、胆汁淤积。
ALP升高的非肝胆原因：骨病、妊娠、慢性肾功能衰竭、淋巴瘤或其他恶性肿瘤、充血性心力衰竭、儿童生长、感染或炎症。
酒精性肝病
如果AST＜IU/L且AST:ALT＞2，可怀疑酒精性肝病，若上述比值＞3，则高度提示酒精性肝病。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
AST/ALT水平轻度升高的个体应高度考虑NAFLD。与酒精性肝病不同，一般情况下NAFLD的ALT高于AST水平，且转氨酶很少＞U/L，但是ALT和AST没有独特的升高模式。
内容综合网络
整理：张彩（医学检验科）
原标题：《科普
ALT、AST究竟怎么看？》
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