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谵妄是一种急性发作且病程短暂的脑功能障碍,其特点是注意力障碍、意识水平紊乱和认知功能改变,并有明显的波动性。术后谵妄(postoperativedelirium,POD)是指患者在经历外科手术后1周内出现的谵妄,其发生具有明显的时间特点,主要发生在术后24h~72h以内。

一、术后谵妄的危害有哪些?

术后谵妄对患者早期和远期预后都有不良影响。研究显示谵妄患者术后并发症发生风险增加2~3倍、围术期死亡风险增加2~3倍,且住院时间延长和住院期间医疗费用增加。长期随访研究结果显示谵妄患者术后远期认知功能障碍发生率增加、生活质量降低、远期死亡率增加。

二、哪些些人容易出现术后谵妄?

谵妄常见于老年患者,65岁以上患者谵妄发生率明显增加,特别是手术前已有神经、精神合并症的老年患者。术后谵妄发生率也与手术类型有关,通常小手术和日间手术后谵妄的发生率较低,大手术后发生率较高。如白内障手术后约为4.4%,耳鼻喉科手术后约12%,普外科手术后约13%,神经外科术后约21.4%,大动脉手术后约29%,而腹部大手术和心脏手术后分别高达50%和51%。另外,有创手术术后谵妄发生率高于介入手术,急诊手术高于择期手术。

三、术后谵妄的临床表现有哪些?

术后谵妄可分为三种类型,高活动型、低活动型和混合型。其中高活动型谵妄约占25%,患者有明显的烦躁不安、易激惹、突发攻击、幻觉和胡言乱语等症状,一般易为护士或家属

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