生活中经常用“脑子有坑”形容人的粗心和大条，临床上脑子有坑的疾病称为颅骨缺损，顾名思义，颅骨缺损就是指因为各种原因造成的颅骨某个区域骨质的缺失。颅骨缺损的常见原因包括：
(1)外伤，生活中像高空坠物、打架斗殴等有可能导致颅骨损伤，出现颅骨骨折等
(2)颅脑疾病，需要手术祛除一部分骨瓣，比如出现脑出血或者脑梗死，导致颅内压过高，形成脑疝等情况，需要进行去骨瓣减压术等等；
(3)颅骨病变，可能需要祛除一部分病变骨瓣，例如，骨瘤或骨髓炎等。
颅骨缺损给患者造成的影响有哪些？
01
(1)外观影响：颅骨缺损影响患者的形象，有碍头部的美观。一些较大面积的颅骨缺失造成患者头颅严重畸形，给患者的心理产生很大的困扰，自卑感较强。
(2)安全影响：颅骨缺损后，该区域的脑组织一定程度上失去了颅骨的保护，容易受到外力作用、利器的伤害而直接损伤颅脑，患者平时生活需要小心翼翼的。
(3)颅脑功能受损：颅骨缺损一定程度上影响颅内的压力，对脑功能产生影响。
颅骨缺损怎么办？
02
颅骨缺损治疗时实行颅骨修补成形术，手术时机一般成人术后2～6个月、小儿颅骨成形后方可做颅骨修补，修补材料常为钛合金、聚醚醚酮（PEEK）及自体骨等，手术指征：
①颅骨缺损大于直径3cm者。
②缺损部位有碍美观。
③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。
④严重精神负担影响工作和生活者。
颅骨修补的材料有哪些？各有什么特点？
03
颅骨修补材料的选择会制约到手术修补的效果，目前常用的修补材料有三种：
（1）自体骨
自体骨目前还一直在应用，尤其是国外，大部分都是用自体骨。自体骨取下来以后埋在人体里，但会缩小、吸收。另外自体骨手术的失败率较高，存在一些争议。
（2）钛网材料
钛网很轻，对人体无毒无害，采用电脑三维塑形，基本能还原颅骨。临床应用时间久，材料和技术成熟，具有较高的性价比。这种材料缺点是钛网属于金属材料，隔绝温度能力差、导电导热会对头皮造成较大的刺激，复查时有金属伪影，受力变形等问题。钛网强度较强，在手工塑型中，术前塑形费时费力，钛网形状与颅骨缺损处难以达到完全吻合，特别是颞肌附着处还需牵开颞肌来重新改变钛网曲度以适配颞肌下颅骨的生理曲度，这样会导致需要反复多次塑形。外表皮修复难以达到预期效果，可能影响患者形象。
（3）聚醚醚酮（PEEK）
聚醚醚酮（PEEK）材料具备以下优势：
1、这种高分子材料是几乎与人体颅骨性能相当的，它虽坚固但很有弹性和韧性，具有很高的生物相容性，抗击打能力强，防护性能好。
2、聚醚醚酮（PEEK）材料基本上不会导热，具有很高的隔热性能，术后不会出现感染，也不会有排异反应。
3、聚醚醚酮（PEEK）材料是一种可以三维塑形的优质材料，它能够配合CAD/CAM及3D打印建模技术，设计和制造符合人体自然颅骨形态的颅骨植入物，用于修补颅骨缺损，植入后安全可靠，舒适度高，无磁性，可以帮助患者恢复颅骨自然曲线。
另外从价格来说PEEK材料相对较贵，需要患者家属有一定的经济实力。
专家介绍
尹嘉医学博士，主任医师，研究生导师。中医院委员会神经外科党支部书记，同济大学医院功能神经外科学科带头人。
擅长：
从事神经外科工作25年，擅长重型颅脑损伤救治，手术治疗各种颅内胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，脊柱脊髓疾病（chiari’s畸形，脊髓空洞，颈椎前路，后路内固定手术，脊髓栓系综合征等），年完成各部位手术量约余例。主攻功能神经外科亚专科，尤其擅长三叉神经痛和面肌痉挛等颅疾病的综合治疗，主刀完成显微血管减压手术多例，是中国显微血管减压术治疗颅神经疾患协作组成员单位负责人。
科学研究：
7年获全军医疗成果奖三等奖一项，8年在全军神经外科专业大会上获“屠通今奖”二等奖，主持结题上海市卫生局课题一项，主持在研国家自然基金课题面上一项。近年来以第一作者或通讯作者在CNSNT（影响因子4.）等国际著名杂志发表临床SCI论文4篇，国内核心期刊发表颅底解剖学及基因治疗研究相关论著14余篇，主编和参编专业书籍5部。
学术兼职：
上海市科技奖励评审专家
上海市医疗损害鉴定专家
国家自然科学基金项目评审专家
世界华人医学会神经外科分会功能神经外科专业委员会全国委员
中国医药教育协会神经外科专业委员会全国委员
中国医师协会神经修复学专业委员会第六届全国委员
医院学会神经微侵袭治疗专业委员会全国委员
上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会第九届委员会委员
医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组常委
上海市医学会神经外科专科分会第八届委员会立体定向和功能神经外科学组委员
转载请注明地址:http://www.abmjc.com/zcmbyf/2871.html
