我曾经重度痤疮近14年，从求医到学医，其中的关键分享于此。
内容包括个部分：①导致痤疮反复发作的原因；②干预建议；③痘印/痘坑的处理思路；
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青春期因为雄激素水平突然升高，皮脂大量分泌而导致出现青春痘，但随时间推移，内在重建平衡，青春痘会消失。
但总有一些特殊的人，反反复复很多年，甚至十几二十年，痛苦不堪，期间接受过很多种干预方案，但都不能彻底解决问题，为什么？
这是因为许多人误认为痤疮不过是个影响美观的问题，但实际上反映出我们身体内部的失衡，并且常伴有肠道问题，然而大多数人完全忽略这种关联，只在皮肤上下功夫。
导致痤疮的原因
主要是雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常、痤疮丙酸杄菌过度增殖、免疫与炎症失衡、心理压力等因素，其中导致痤疮反复发作的因素主要就是免疫与炎症失衡。
因为痤疮本身是一种慢性炎症性皮肤病，所以体内炎症因子过多，皮肤处的慢性炎症自然迁延不愈。而导致现代人慢性炎症迁延不愈的最为重要的原因就是胃肠失衡、体内毒素负荷过载、免疫失衡、慢性压力等。
1.胃肠失衡与痤疮
我们周边存在各种微生物、环境毒素等，在这个充满“敌意”的环境中，肠道就像一座城池的城门，假设这层屏障破损，那么各种对人有害的物质就可能通过消化道黏膜进入身体造成各种破坏，引发炎症。
其中更容易令人忽略的便是慢性食物过敏。
以蛋白质为例，正常情况下，食物进入消化道后应该被消化成氨基酸或者部分寡肽，这样才能被识别吸收。但是有些蛋白质因为各种原因而无法被消化彻底，以多肽或者其他分子形式穿过受损的肠道屏障进入血液，由于无法识别，会被当作抗原物质，产生特异性IgG抗体与其结合形成免疫复合物，如果不能及时被清除，便容易引起痤疮。
这也是非常多人反复发作的重要原因，因为他每天吃的食物都很可能引起大的炎症反应，所以每天吃的不是饭，而是痘痘。
2.毒素负荷与痤疮
体内毒素过载或者肝、肾功能下降，机体代偿性的借助皮肤排毒，也能引发诸如痤疮这类的皮肤问题。肝脏是清除“垃圾”最重要的器官，胃肠道不好是体内毒素过多的重要原因。
过量的毒素会提高机体的炎症水平。存在于肝脏血窦中的库夫细胞，作为吞噬细胞能清除血循环的碎片，包括很多结合物，如免疫复合物、细菌和细菌毒素等，在清除毒素过程中会刺激大量炎症介质的产生。
.长期慢性压力与痤疮
长期慢性压力会导致皮质醇的大量释放，刺激皮脂分泌，高皮质醇的早期阶段还会引起雄激素的分泌增加，引发痤疮。
简单提几个干预建议
1.尽可能减少精致碳水化物以及各种精加工食品的摄入
精致食物容易使胰岛素和IGF-1急剧上升，会导致男性激素过多，如睾酮，从而使你的毛孔分泌皮脂，吸附痤疮杆菌等细菌。而且，IGF-1会使皮肤上的角朊细胞快速增值——这一过程与痤疮紧密相关。
2.去除慢性过敏的食物
做一个食物慢性过敏检测，这个很重要。常见的有小麦（面粉制品）、奶制品、鸡蛋、鱼类、海鲜、坚果、柑橘、花生等
.抗炎饮食
如姜黄，绿茶，深紫色和红色食物，绿色食品如深绿色蔬菜，可执行一段时间地中海式饮食。
4.减少压力
慢性压力可增加炎症和氧化应激，引起痤疮。升高皮质醇水平，锌，镁，硒等都有帮助。管理压力的方法包括冥想、瑜伽、桑拿、打坐、站桩等。去除令自己不舒服的聚会、人际关系等，经常出去户外活动，放松本身其实就是一种抗炎。
5.保证充足良好的睡眠
睡个好觉可以减轻压力，并且让你的皮肤变得干净。身体修复和重塑主要就是在睡觉的时候。对你的皮肤而言，也是如此。
6.管理好胃肠道
细嚼慢咽，规律饮食；混合膳食，尽量避免单一饮食；增加一些十字花科食物摄入（如圆白菜，花椰菜，西兰花等）；提高粗粮比例，多吃中低升糖食物，高纤维食物；少吃点（仅针对原来吃的多吃得快的朋友）；必要的肠道营养支持，如广谱的消化酶，盐酸甜菜碱，益生菌，L-谷氨酰胺，锌，Ω-等。
7.规律合理的运动
做适量高强度运动，可以帮助身体清除毒素，包括聚集在毛孔中的杂质。不尽如此，运动也有助于改善胰岛素抵抗（可以测下腰臀比，超过0.8就可能伴有，但还不是临床程度，运动和饮食调整即可），减少炎症，增强自信。
8.必要的营养补充与护肤品选择
营养素的补充，建议经过检测后合理选择，而不是一听说什么好什么有用就补充什么，未必对你有益。护肤品的选择，关键是能洗干净，质地柔和。
痘印/痘坑的处理思路
对于反复发作患者，这是干预的最后一步，也可能是最难的一步，最好的办法就是早点接受正确的治疗。在尝试众多方法后，最后在中药的帮助下取得了不错的效果（因本人不喜欢手术，所以没尝试手术疗法）。当然，也着实花了些时间。
痘印的问题在皮、在肉、在筋，又心之华在面，心主血脉，所以需要兼顾肺脾肝心，对于我这样久不愈者，一般以肝脾为主，若是久病伤及肾者，还需顾肾。
若是萎缩性的凹坑，多是气血不能濡养肌肤，或是气血不足，或是痰湿瘀血阻滞等。
若是突出的瘢痕疙瘩，一般以痰湿和瘀血为主，用一些活血化瘀和软坚化痰的，再配伍行气药，同时需要顾护正气。
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