名医谈疾病为什么学龄前儿童也会罹患痤疮

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学龄前儿童痤疮，临床上罕见。一般发生于1~7岁学龄前儿童，通常表现为面部粉刺和炎性皮损混合的形式。当这个年龄段儿童出现痤疮时，需要注意患儿是否伴有其他高雄激素血症相关表现，例如，体臭、腋毛和阴毛早发，生长加速，骨龄提前和生殖器早熟。另外有报道D-放线菌素可以导致痤疮的发生。

雄激素属于固醇类激素，是含有19个碳（19C）的甾体激素，种类包括硫酸脱氢表雄酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮、睾酮和二氢睾固酮，上述几种激素，特别是睾酮在血液中的含量过高会形成高雄激素血症。初始筛查可以行硫酸脱氢表雄酮、总睾酮水平和游离睾酮水平的检查，血清睾酮浓度平均为0.43ng/mL，如超过0.7ng/mL即称为高睾酮血症或者高雄激素血症。

此外，高雄激素血症患者常会产生胰岛素抵抗或糖脂代谢的异常，以超重肥胖型患者最为明显。近年研究发现，肥胖女童雄激素水平增高，而减轻体重后高雄激素水平得以改善。肥胖相关性高雄激素血症可表现为痤疮、多毛、油性皮肤、经期紊乱，与多囊卵巢综合征、骨龄提前、性早熟、代谢综合征等疾病的发生密切相关。

本病还需与库欣综合征、先天性肾上腺增生、性腺或肾上腺肿瘤、青春期提前等鉴别。临床上应测定骨龄、生长图、血总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄甾酮、硫酸脱氢表雄甾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素和17α-黄体酮等指标。学龄前儿童痤疮有时需与颊部的毛周角化病和粟丘疹鉴别。局部皮肤外用药物治疗同婴儿痤疮，主要侧重对症治疗。

参考文献

李斌,鞠强.痤疮[M].北京:中国医药科技出版社,.

本文摘自我院李斌教授主编的“名家科普丛书”——《痤疮》

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